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@wonjone 申明：因为楼主侄女与我妹妹高度相似，我才分享我的经验，如果其他人看到这条消息，切勿随意模仿，一定要多多观察，没思路就听医生的，一边听医生的一边观察效果。重点是观察观察再观察！对症治疗！

抱歉，我没有能力给你分享所有细节。我可以站在患者家属角度给出一条与众多网友完全相反的思路，这条思路经过实践，效果目前来看很稳定，但是楼主也许很难把握好度，所以使用的话请深思。

网友提出这是病，要立马去医院住院治疗，否则就是啥也不懂，害人。事实上没有经历这种折磨的人才是啥也不懂，以为精神科就是耶稣在世，交钱住院吃药拯救一切。我妹妹精神科住院一天的费用在千元以上，几个月后，又反复发作，甚至更严重！普通家庭承担这笔费用也是很大压力，而且只是药物控制，认知没有任何改变，甚至如果周围都是重度患者，认知只会更糟糕。所以这个方案根本不可能持续，等到家里耐心耗尽，患者只有自生自灭的结局。

我的经验是，如果对患者足够了解，就要把握好度，改变她的认知。治疗过程中一定要远离各种压力（家里的村里的闲言碎语远不是现代年轻人能承受住的），远离各种网络上的偏执言论，如果我没猜错，楼主侄女可能也会关注女权，楼主侄女或许会有个偏执人格的好友当垃圾桶，或者被对方当垃圾桶。等等一系列的需要楼主去观察解决，并且改变认知。

最后给楼主的建议：这个病想要稳定病情要花费的精力和观察远不是你能承担的，需要跟侄女家人沟通，改变整个家庭环境，随时观察病情，并跟进。否则即使救一次，也会复发。
也许最无奈的事实也是最后的办法就是尊重他人命运。

@yaoyao1128 刚点开你个人主页看了一些回复，看得出来你才是是专业领域的人，我只是个患者家属。
不过虽然我不是这个专业的，但是关于这个病还是想办法了解了很多，患者一度让我崩溃想放弃（我在武志红老师的测试题中，心理承受能力接近满分），所以也希望能为楼主尽一份力，所说内容完全是客观的真实案例。

关于你对武志红的评论，我不做评价，也不了解。我只知道他对我很有帮助，他的分析测试题是我所知的所有题库中最准确的，仅仅只是我的看法哈。

其次字面意思上我理解为你觉得精神和心理是分开的，但是如果你仔细分析我的案例，最后控制病情稳定的方式完全是心理治疗，中国版认知行为疗法 CBT ，长期管理情绪和预防复发。药物治疗仅仅只是短期控制，不改变环境，改变认知只会反复发作，身边人也会痛苦不堪。

最后祝您中秋快乐哈

@yaoyao1128 你说的这几点，我妹妹全占了，具体情况可以看楼上回复。

@yaoyao1128 太专业的人我就不懂了，我只是看到楼主的遭遇和我类似，她侄女和我妹妹行为和遭遇至少九成相似，甚至我妹更严重些，从毁己发展到要毁别人。

确诊双向过程就不描述了，参考楼主侄女，可以说一模一样。

后期转变是判断出人格障碍，也是把生活细节喂给 GPT4 得出来的，接着在微信公众号武志红老师做的详细测试，最后才去找心理医生对症辅导，但是最终稳定还是根据人格障碍靠一些传统教育稳定下来（ pua ，黑白脸，棍棒孝子之类的）。

很多中国老办法老传统教育其实也是一种变相的心理教育，人种和人种之间的基因差距还是很明显的。中国人对自身研究还是太少了，喜欢借鉴甚至完全照搬西方理论，动不动就开药，完全忽略了心理健康，孩子的成长环境，家长心理问题往往更严重，导致反复发作，根本就不是治病，而是虐待。

无意贬低任何人，只是通过我自己的经历发表一些看法。

来 V2EX 很久，一直冒泡，看到楼主的遭遇忍不住出来说点。
我妹妹比楼主侄女小两岁，也是医院确诊双相障碍，目前已经基本稳定。
双向障碍其实跟环境和基因有很大关系，女性比男性遗传率更高，楼主堂兄离异，大概率在基因和环境上都有深刻影响。
给点经验，因为我妹妹跟楼主侄女情况可以说是复刻版，我的推论是这属于人格障碍，按这个进行治疗引导才稳定下来，吃药其实没用的（相当于感冒药，还得靠自己免疫力才能治好）。所以，最好去找心理医生测人格，比如有自恋倾向等极端偏执人格就对症下药，但是人格障碍治疗十分漫长，家人不肯配合也无解。
从楼主描述侄女父母离异，姐姐 211/985 ，侄女其实挺绝望的，从小原生家庭环境压抑，对自恋型人格简直是毁灭性打击，很多基因里隐藏的极端人格就显现出来。
最后一个简单建议，如果有能力就给她一个安定的环境啥也别让她干了，也没必要吃药，让她想干嘛干嘛，一定不要和极端人格接触就行。等病情稳定就找份简单的工作吧，将来她没办法抗压的，只会恶化。
楼主如果觉得有用也可以留个联系方式，我的一些经验也可以分享，比如一些测人格的资料。